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一般医疗保险金是什么意思——海南社保代缴

发布时间:2021/8/17  阅读次数:143次

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今天海南远创人力资源带大家了解一般医疗保险是什么意思。一般医疗保险金指在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患病在医院接受治疗,依照合同约定给付保险金;包括住院医疗费用和特殊门诊医疗费用;具体保险责任与责任免除内容参见保险合同条款。


一般医疗保险金是什么意思?

一般医疗保险金的意思就是指,用人单位或者是个人缴纳医疗保险费用,当参保人因为疾病需要入院治疗,或是因为其他意外伤害而住院治疗时,可以获得医疗机构给予的经济补偿。

一般医疗保险金包含什么?

一般医疗保险包括:普通医疗保险、住院保险、手术保险、综合医疗保险、特种疾病保险等。

一、普通医疗保险

普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险保费成本较低,它的保单一般具有免赔额和费用分担规定,保险人支付免赔额以上部分的一定百分比,保险费用则每年规定一次。

二、住院保险

由于住院所发生的费用往往很高,所以住院费用就被作为一项单独的保险。住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时期长短将直接影响其费用的高低,因此,这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院,住院保险一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比,而不是全部。

三、手术保险

手术保险既可以是一种独立的险种,也可以是住院保险的附加险。被保险人在保险期内无论一次施行手术治疗还是多次施行手术治疗,只要实际支出的手术治疗费未超过保险金额,保险公司就要按实际支出的手术医疗费给付医疗保险费。

四、综合医疗保险

综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。

五、特种疾病保险

某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付,一般居民家庭难以承受。例如癌症、心脏疾病等。所以,人们通常要求这种保单的保险金额比较大,以足够支付其产生的各种费用。为保户提供保障的重大疾病,可以是单项,如恶性肿瘤,甚至是恶性肿瘤中某几种癌症;亦可以是多项,把约定的几种重大疾病一一列举,如恶性肿瘤,心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、脑中风及冠状动脉搭桥手术等等。一旦在保险单生效之日起180天后,被保险人经一定级别的医院诊断患有保单约定的重大疾病的,可向保险公司申请给付全数的保险金额,保险责任即行终止。

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